Dermatologia · Vila Olímpia, São Paulo
As lesões de micose fungoide costumam ser confundidas com eczema ou psoríase por meses ou anos. Um sinal de alerta é a placa avermelhada que persiste no mesmo local, principalmente em áreas cobertas pela roupa (tronco, nádegas e raiz das coxas), com resposta apenas parcial aos cremes habituais. Apesar do nome, a micose fungoide não tem relação com fungos ou micoses comuns: trata-se de um linfoma cutâneo, um tipo de câncer de pele que se desenvolve a partir de células linfoides na pele. Quando o quadro não evolui como esperado, a biópsia de pele — às vezes repetida ao longo do tempo — é o exame que define o diagnóstico. O acompanhamento é individualizado e, nas fases iniciais, o controle costuma ser feito com tratamentos dirigidos à própria pele.
A micose fungoide pode começar como placas finas, avermelhadas e descamativas, que persistem e crescem lentamente. Em alguns casos, surgem tumores, alopecia ou formas mais raras como eritrodermia.
Outras entidades, como o linfoma cutâneo de células B, apresentam-se com nódulos ou placas de coloração diferente, e também exigem avaliação especializada.
O diagnóstico definitivo depende de biópsia de pele com análise anatomopatológica e imunohistoquímica. A dermatoscopia e o exame clínico detalhado orientam a escolha do local da biópsia.
Quando necessário, são solicitados exames de estadiamento para avaliar se a doença está restrita à pele.
Nas formas iniciais, o tratamento pode incluir corticoides tópicos, fototerapia (PUVA ou UVB de banda estreita) e imunomoduladores de pele.
Formas mais avançadas ou refratárias podem exigir terapias sistêmicas, imunobiológicos ou encaminhamento para hematologia/oncologia, sempre de forma individualizada.
Consultas na Vila Olímpia, São Paulo. A conduta é sempre definida individualmente, em consulta médica.
Dra. Liz Franzotti Lima — CRM-SP 143.502 · RQE 153.231
